21世紀經濟報道見習記者韓利明 上海報道  “病情一直反復，那時候真覺得自己的末日到了，不敢穿裙子，不敢找對象，看不到頭，很絕望?！?/p>

“用過偏方激素藥，抹到頭皮經常會有水泡，破了會很疼，好了后再繼續抹藥，繼續有水泡，一直反復?！?/p>

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銀屑病，俗稱“牛皮蘚”，是一種常見的慢性、復發性、炎癥性、系統性疾病，治療困難且難以根治，患者皮膚上呈現鱗屑性紅斑或斑塊，常常伴有瘙癢和疼痛。東吳證券研報預計，我國銀屑病患者約660萬人，未來患者人數保持600萬至700萬人之間。

銀屑病是一項世界性難題，患者面臨的困境，從上述不同自述中可窺一二。近年來，由于誤診、診斷不及時、欠完善的醫療護理和社會偏見，許多患者承受著生理和心理的雙重痛苦。唯有努力消除對這一慢性疾病的誤解和偏見，才能為患者創造更寬廣的生活空間。

每年的10月29日是“世界銀屑病日”。今年，國際銀屑病協會聯合會(IFPA)制定了“Access for All”的全球主題，希望讓每一個銀屑病患者，都能獲得高質量的治療，以及所需的醫療服務。我國銀屑病各相關方也在為之努力。

規范診療行為，縮小各地診療差別

銀屑病是一種遺傳與環境共同作用誘發的免疫介導的慢性、復發性、炎癥性、系統性疾病。典型臨床表現為局限或廣泛分布的鱗屑性紅斑或斑塊，無傳染性。包括尋常性、膿皰性、紅皮病性及關節病性銀屑病。

除皮膚癥狀外，銀屑病患者常合并其他系統性疾病，如心血管疾病、代謝性疾病、肝腎疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把這些與銀屑病顯著相關的疾病稱為銀屑病共病。共同的遺傳背景、重疊的慢性炎癥過程、異常的免疫調節機制可能是銀屑病并發多種共病的基礎。

據《中國銀屑病診療指南（2023版）》，根據不同類型、不同輕重程度的銀屑病，治療方法各有不同，包括外用藥物治療、光療、系統治療等。其中，輕度以包括維生素D3衍生物、糖皮質激素等外用治療為主，中重度應系統治療，對傳統系統藥物治療效果欠佳的患者可選擇生物制劑或小分子藥物治療。

一直以來，銀屑病的治療在全世界醫學界都是一個難題。選擇適合患者的治療藥物和方法，對控制病情、減少共病、維持長期療效、全面提高患者生活質量十分重要。

“銀屑病的表現形式多樣化，除了典型的皮膚表現，銀屑病對特殊部位，例如頭皮、指趾甲、生殖器、掌跖等部位均有不同影響，對各個部位的治療要求也不盡相同。此外，不同的患者，甚至是同一患者在病程的不同階段，療效有很大差別?！苯K省新沂市人民醫院皮膚科主任醫師王曉紅教授告訴21世紀經濟報道。

醫生的經驗一定程度上影響著銀屑病患者的診療效果。IFPA中國成員史星翔也向21世紀經濟報道表示：“我們希望醫生，特別是基層皮膚科醫生，能夠持續提高對銀屑病的認知，讓患者在初級診療階段得到更安全的治療?！?/p>

史星翔提到，目前很多銀屑病患者在診療初期容易出現誤診漏診等情況。規范銀屑病診療行為、縮小各地診療差別，始終是業內專家的關注焦點。

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主任委員顧軍教授向21世紀經濟報道指出，“一方面，通過制定指南共識同質化治療。不同類型的銀屑病治療差距大，基層醫生可以按照指南共識看病，規范治療縮小差距。另一方面，通過學術會議宣講經驗，幫助基層醫生解決臨床實踐中的具體問題，交換經驗提高診療水平?！?/p>

同時，向患者普及疾病和診療知識也不容忽視。21世紀經濟報道了解到，現實生活中，還有許多銀屑病患者被誤診，掉入所謂穴位放血、偏方野藥的陷阱，不僅病沒治好，反而愈發嚴重。

用藥保障與全周期管理

合理用藥是銀屑病患者在治療過程中的基礎保證。史星翔認為，國內獲批上市的銀屑病治療藥物，基本能夠迅速進入醫保目錄，很大程度上為患者解決藥物可及性和可負擔性問題。

“但受限于藥占比等因素，患者仍面臨缺藥難題?！?史星翔說。

此外，東吳證券研報指出，系統治療和生物制劑尚無法滿足所有需求。兩項大型調查研究表明，57%接受傳統藥物治療的患者和45%接受生物制劑治療的患者都存在停藥問題，原因主要在于藥物安全性、耐受性、有效性不足，及治療過程中的監測負擔和藥物注射等問題。

研究中也指出，43%的銀屑病患者飽受瘙癢癥狀的困擾，且目前的治療方案并無法滿足其治療需求。因此，廣大銀屑病患者亟需有效、安全、便捷且能有效改善瘙癢癥狀的新型治療方法。

面對龐大的銀屑病患者群體，國內外藥企積極布局。據悉，今年4月，恒瑞醫藥提交夫那奇珠單抗的上市申請，用于治療適合接受系統治療或光療的中重度斑塊狀銀屑??；同月，三生國健治療中重度斑塊銀屑病III期臨床試驗完成全部受試者入組；7月，利奧制藥宣布其研發的首款泡沫劑型銀屑病外用藥物Enstilar?已完成中國III期臨床研究首例患者入組，據了解，相比軟膏和凝膠，該款藥物在銀屑病急性發作治療方面療效更顯著。

市場競爭日漸激烈，利奧中國總經理殷曉峰向21世紀經濟報道表示：“競爭不是壞事，但市場需要真正有價值的創新產品，隨著更多創新產品研發上市，提升治療效果的同時，也給予患者和醫生更多治療選擇和方案?！?/p>

作為一個需要長期治療的疾病，用藥之外，患者全周期管理顯得十分重要。

王曉紅教授表示，“銀屑病不僅影響皮膚，而且會對人體的多系統造成影響，臨床上需要給予患者早期干預治療，預防共病發生。此外，臨床醫生應該與患者充分溝通，加強疾病宣傳和用藥指導，包括心理疏導和長期隨訪?；颊咭残枰浜厢t生的治療，做好日常的自我管理，定期復診和維持治療?！?/p>

“銀屑病是慢性炎癥性具有多系統共病的皮膚病。臨床治療過程中，以病人為中心，以疾病為導向，以皮膚科醫生為主導，多學科醫生共同參與，給予患者合理的治療方案；院外，借助數字化管理平臺，患者積極執行醫生的治療方案和具體的生活指導意見?！?顧軍教授補充道。